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为啥脑梗不让吃降压药;为啥脑梗不让吃降压药的原因

时间:2024-05-03 05:55 点击:181 次
脑梗塞是一种严重的心血管疾病,其发生原因多为动脉粥样硬化斑块破裂,导致大脑供血中断。在脑梗塞的治疗过程中,降压药的使用一直备受关注,但盲目服用降压药不仅无法改善病情,甚至可能加重疾病。本文将从多个方面详细阐述脑梗塞患者为何不能盲目服用降压药,为患者和家属提供科学用药指导。 I. 急性期降压风险

脑梗塞急性期,脑组织处于缺血状态,此时盲目降压可能导致脑血流进一步减少,加重脑缺血损伤。具体原因如下:

低灌注风险:过快降压会降低脑血流灌注,引起脑组织低灌注性缺血,导致脑细胞损伤加重。 血脑屏障破坏:降压过快会使血脑屏障破坏,导致毒性物质渗入脑组织,加重脑水肿和神经功能损害。 血管痉挛:突然降压可能会引起脑血管痉挛,进一步加重脑血流减少和缺血损伤。 II. 血压波动影响预后

脑梗塞患者的预后与血压波动密切相关。过高的血压会加重脑水肿和出血,而过低的血压又会加重脑缺血损伤。控制血压波动对预后至关重要:

1.保持室内空气流通,保持室内湿度适宜,避免室内空气过于干燥。

饮食调整是缓解两个月宝宝便秘的重要方法之一。可以适当增加宝宝的水分摄入。母乳喂养的宝宝可以多次喂养,确保宝宝获得足够的水分。对于配方奶粉喂养的宝宝,可以在喂奶时适当增加水的用量。可以适当添加一些富含纤维的食物。如果宝宝已经开始添加辅食,可以给宝宝吃一些蔬菜、水果泥或全麦食品,这些食物富含纤维,有助于促进肠道蠕动,缓解便秘问题。

在孩子感冒发烧期间,保持室内空气流通非常重要。家长可以定时开窗通风,让新鲜空气进入室内,排除污浊空气,减少病毒的传播。

饮食对舌头上的溃疡有着重要的影响。避免给宝宝食用辛辣、酸性或粗糙的食物,这些食物可能会刺激溃疡并加重疼痛。可以选择一些温和、易消化的食物,如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。保持宝宝口腔的清洁,定期用温盐水漱口,有助于减少细菌感染。

血压过高:如果血压持续高于正常水平,会加重脑水肿和出血,增加死亡和致残风险。 血压过低:如果血压降得太低,会导致脑血流不足,加重脑缺血损伤,影响神经功能恢复。 血压波动:血压波动过大,特别是大起大落,会对脑血管造成机械损伤,增加脑血管破裂和出血的风险。 III. 个体化治疗原则

脑梗塞患者是否需要服用降压药以及降压时机和幅度,应根据个体情况具体确定:

评估血压水平:需要评估患者的血压水平。如果血压明显偏高(收缩压≥220 mmHg,舒张压≥120 mmHg),则需要及时降压。 考虑缺血程度:降压时机应根据脑梗塞的缺血程度决定。如果缺血严重,应谨慎降压,以免加重缺血损伤。 严格控制降压幅度:对于需要降压的患者,降压幅度应严格控制在10%-15%以内,避免血压下降过快。 监测血压变化:降压后,需要密切监测血压变化,及时调整降压药物剂量和种类,保证血压平稳。 IV. 特殊人群考虑

对于某些特殊人群,脑梗塞后更应慎用降压药:

低灌注量状态患者:这类患者脑血流灌注不足,降压会加重脑缺血损伤,应避免使用降压药。 严重脑水肿患者:降压药可能加重脑水肿,应慎重使用。 合并脑出血患者:降压药可能增加脑出血风险,应禁用。 V. 降压药选择

如果脑梗塞患者确需服用降压药,应根据其具体情况选择合适的降压药:

首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB):这两类药物既能降压,又能保护脑血管。 β受体阻滞剂谨慎使用:β受体阻滞剂会降低心率,可能加重脑缺血损伤,应谨慎使用。 利尿剂:利尿剂可降低血容量,但对脑梗塞患者应谨慎使用,以免导致脱水和脑缺血加重。 脑梗塞后是否使用降压药,是一个复杂的问题,需要根据患者的个体情况、缺血程度、血压水平等因素综合考虑。盲目降压不但不能改善预后,反而可能加重病情。患者应在神经科医生的指导下合理使用降压药,定期监测血压变化,确保血压平稳,为脑梗塞患者的康复创造更好的条件。


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